مدیرکل بیمه سلامت خراسان جنوبی گفت: ۷۳۰ موسسه درمانی و تشخیصی در این استان طرف قرارداد بیمه سلامت هستند و خدمات این سازمان از پذیرش و بستری بیماران تا دریافت دارو، آزمایش و تصویربرداری به صورت الکترونیکی ارائه میشود.
علی اربابی روز جمعه اظهار کرد: سازمان بیمه سلامت از سازمانهای تابعه وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی است که در ۱۲ شهرستان خراسان جنوبی فعالیت دارد و به بیمهشدگان خدمات ارائه میکند.
وی افزود: نزدیک ۵۰۰ هزار نفر از جمعیت خراسان جنوبی تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند و این سازمان تلاش میکند خدمات مورد نیاز بیمهشدگان را از طریق موسسات طرف قرارداد در استان ارائه کند.
مدیرکل بیمه سلامت خراسان جنوبی با اشاره به پوشش بیمهای اقشار مختلف جامعه گفت: افراد دهکهای یک تا پنج درآمدی در مناطق شهری و روستایی به صورت رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرار میگیرند و از این افراد حق بیمهای دریافت نمیشود.
وی ادامه داد: حق بیمه افراد دهکهای ششم تا دهم به صورت پلکانی محاسبه میشود؛ به طوری که سهم پرداختی دهک ششم ۴۰ درصد، دهک هفتم ۵۰ درصد، دهک هشتم ۶۰ درصد، دهک نهم ۷۰ درصد و دهک دهم ۱۰۰ درصد حق بیمه است.
اربابی مبلغ حق بیمه سالانه در سال ۱۴۰۵ را چهار میلیون و ۸۰۰ هزار تومان برای دهک دهم اعلام کرد و گفت: هزینه بیمه در مقایسه با هزینههای درمان بسیار ناچیز است و حتی یک مراجعه به مطب، داروخانه یا آزمایشگاه میتواند هزینهای بیشتر از حق بیمه سالانه برای فرد ایجاد کند.
وی درباره تعداد بیمهشدگان ۲ صندوق مهم بیمه سلامت در استان اظهار کرد: ۳۲۴ هزار نفر در صندوق روستاییان و عشایر و ۵۸ هزار نفر در صندوق بیمه سلامت همگانی ایرانیان تحت پوشش قرار دارند.
مدیرکل بیمه سلامت خراسان جنوبی درباره پرداختی این سازمان به موسسات طرف قرارداد نیز گفت: در سال ۱۴۰۴ به طور متوسط ماهانه حدود ۱۳۵ میلیارد تومان به موسسات طرف قرارداد پرداخت شد که این میزان در سال جاری به حدود ۱۷۵ میلیارد تومان در ماه افزایش یافته است.
وی درباره مطالبات مراکز درمانی از بیمه سلامت افزود: بخش قابل توجهی از مطالبات مربوط به سال ۱۴۰۴ باقی مانده است و در بخش دولتی و دانشگاهی، به ویژه دانشگاه علوم پزشکی، حدود هشت ماه از مطالبات سال گذشته وجود دارد.
اربابی گفت: در بخش خصوصی نیز مطالبات مربوط به برخی ماههای سال ۱۴۰۴ باقی مانده بود، اما پرداخت مطالبات مربوط به سال ۱۴۰۵ از ابتدای سال با نظم بیشتری انجام شده است.
وی با اشاره به توسعه خدمات الکترونیکی بیمه سلامت اظهار کرد: تقریبا تمامی خدمات این سازمان در بستر الکترونیک ارائه میشود و بیمهشدگان از مرحله پذیرش و دریافت خدمات درمانی تا دریافت دارو، انجام آزمایش، تصویربرداری و خدمات بستری از فرآیندهای الکترونیکی استفاده میکنند.
به گزارش خبر و هنر خراسان جنوبی مدیرکل بیمه سلامت خراسان جنوبی افزود: در شرایط خاص از جمله اختلال در اینترنت یا بروز بحران، امکان پذیرش و ارائه خدمات به صورت کاغذی نیز پیشبینی شده است و حتی در چنین شرایطی تعهد بیمه سلامت برای پرداخت هزینه خدمات ارائه شده به بیمهشدگان برقرار خواهد بود.
وی از شهروندان خواست بیمه شدن خود و افراد تحت تکفلشان را به زمان بیماری موکول نکنند و گفت: برخورداری از پوشش بیمهای میتواند در زمان بروز بیماری بخش قابل توجهی از هزینههای درمان را پوشش دهد و امیدواریم هیچ فردی بدون بیمه درمانی نباشد.
نوشته و خبرنگار : دکتر ا . زارعی دبیر سرویس پزشکی و سلامت و ا حسن پور
