دکتر اربابی مدیر کل بیمه سلامت خراسان جنوبی در تشریح شاخص ترین اقدامات این سازمان در یک سال گذشته گفت: از ابتدای دی ماه ۱۴۰۰ تجویز نسخه مطابق با قانون می بایست فقط از درگاه الکترونیک انجام می شد و نسخه کاغذی حذف و هیچ پرداختی خارج از سامانه نسخه نویسی الکترونیکی انجام نشود.

به گفته وی، نسخه نویسی الکترونیکی در استان خراسان جنوبی با اقدامات انجام شده، ۱۰۰ درصد محقق شده است.

وی افزود: هم اکنون حدود ۹۸ درصد همه موسسات و مراکز درمانی سطح استان طرف قرارداد این اداره کل هستند و فقط تعداد اندکی از دندانپزشکان ، پزشکان متخصص و فوق تخصص فاقد قرارداد هستند که آن هم در مرحله بازدید و عقد قرارداد است.

وی اظهار داشت: برای این که مردم استان و بیمه شدگان دچار مشکل و سردرگمی نشوند، دسترسی ثبت نسخه الکترونیک در سامانه بیمه سلامت برای پزشکان و مراکز درمانی غیر طرف قرارداد ایجاد شده تا فرآیند الکترونیکی نسخه نویسی دچار مشکل نشود و مردم بتوانند خدمات مورد نیاز خود را الکترونیکی دریافت کنند.

نظام ارجاع بیمه شدگان

وی اظهار کرد:از ابتدای آذرماه سال گذشته برنامه پزشک خانواده شهری و نظام ارجاع برای بیمه شدگان صندوق بیمه سلامت همگانی اجرایی شد.

به گفته وی، در حال حاضر ۴۵ پزشک عمومی ۲ پزشک متخصص در سطح استان به صورت فعال در این طرح مشارکت دارند.

وی ادامه داد: از مجموع جمعیت حدود ۸۷ هزار نفری صندوق بیمه سلامت همگانی و صندوق سایراقشار نظام ارجاع ۱ (مددجویان کمیته امداد) حدود ۶۳ هزار نفر ( حدود ۷۲ درصد ) جمعیت هدف به پزشکان خانواده شهری انتساب داده شده و برای سایرین نیز در حال اجرا است.

بیمه رایگان

مدیرکل بیمه سلامت خراسان جنوبی در رابطه با برنامه پوشش همگانی بیمه سلامت و بیمه رایگان افراد مناطق کم برخوردار و سه دهک پایین نیز گفت: این طرح اواخر سال ۱۴۰۰ اجرایی شد که تاکنون با اقدامات انجام شده توسط این اداره کل و همکاری ادارات بهزیستی، کمیته امداد و بسیج، حدود ۳ هزار نفر فاقد بیمه شناسایی و تحت پوشش بیمه سلامت رایگان  قرار گرفتند.

به گفته اربابی در اردیبهشت ماه ۱۴۰۱ برنامه تکمیل پوشش همگانی بیمه سلامت توسط سازمان بیمه سلامت ایران کلید خورد که در مرحله اول با همکاری وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی، بیمه پایه سلامت تعداد ۵ میلیون ۴۰۰ هزار نفر از سه دهک پایین جامعه به صورت رایگان توسط سازمان بیمه سلامت فعال شد.

وی با بیان این که سهم اداره کل بیمه سلامت خراسان جنوبی از این آمار را تعداد ۱۰ هزار و ۲۱ نفر بود که تا پایان سال ۱۴۰۱ بیمه آنان فعال می شود افزود:با اجرای این برنامه، در مجموع حدود ۱۵ هزار نفر تا کنون تحت پوشش بیمه سلامت رایگان قرار گرفتند.

ساختمان بیمه سلامت بشرویه

به گفته وی، در راستای تسهیل دسترسی بیمه شدگان و مردم عزیز شهرستان بشرویه به خدمات بیمه سلامت، در ۱۳ شهریور سال گذشته برای ساخت این ساختمان مناقصه برگزار شد که پس از اعلام برنده در ۲۳ شهریور ۱۴۰۰ مراسم کلنگ زنی و تحویل زمین به پیمانکار انجام و در ۳۱ خرداد امسال تاریخ نیز این پروژه افتتاح شد.

وی ادامه داد: در راستای اجرای دستورالعمل بند(د) تبصره ۲۰ قانون بودجه ۱۴۰۱ و آیین نامه اجرایی تبدیل وضعیت استخدامی ایثارگران، تعداد ۶ نفر از پرسنل اداره کل (۲نفر قرارداد کارگری و ۴ نفر شرکتی) به رسمی قطعی تبدیل وضعیت شدند.

کمک هزینه ناباروری

مدیر کل بیمه سلامت خراسان جنوبی در رابطه با تحت پوشش قرار گرفتن  هزینه های درمان نازایی و ناباروری نیز گقت: در این طرح زوجین تا سن ۴۹ سال برابر قانون می توانند از خدمات نازایی و ناباروری تا ۳ دوره بهره مند شوند و سازمان بیمه سلامت ۹۰ درصد هزینه های درمان نازایی و ناباروری را برابر تعرفه دولتی و عمومی غیردولتی برای زوج هایی که نیاز به درمان دارند را پرداخت می کند.

اربابی ادامه داد: با اجرای این طرح از ابتدا تا کنون ۱۱۵ پرونده ناباروری تشکیل که بالغ بر ۱۴۳۰ میلیون ریال بابت این بیمه شده ها توسط بیمه سلامت پرداخت شده است.
وی ادامه داد: در راستای کمک به هزینه های درمان زوج های نابارور، در طول سال ۱۴۰۰ و سه ماهه اول ۱۴۰۱ نیز علاوه بر موراد فوق تعداد ۱۴ پرونده خسارت متفرقه نیز دریافت شد که در مجموع حدود ۳۸۰ میلیون ریال بابت آن به این بیمه شدگان پرداخت شده است.

طرح دارویار

مدیر کل بیمه سلامت خراسان جنوبی در رابطه با طرح دارویار (انتقال یارانه ارز دارو از ابتدای زنجیره یعنی تولید کننده و وارد کننده به انتهای زنجیره یعنی مصرف کننده) نیز گفت:این طرح از ۲۳ تیرماه سال ۱۴۰۱ در استان خراسان جنوبی همزمان با سایر استان های کشور و با همکاری دانشگاه علوم پزشکی آغاز شد.

اربابی تصریح کرد: با اجرای این طرح برای مصرف کننده دارو هیچ افزایش قیمتی ناشی از سیاست ارزی وجود ندارد و تفاوت نرخ دارو حاصل از این سیاست در داروخانه ها توسط بیمه های پایه پرداخت می شود که طی جلسه هم اندیشی با داروخانه های سطح استان این موضوع تشریح و تبیین شد.

به گفته وی، برای تحقق این برنامه تا کنون تعداد ۱۵۷ بازدید از داروخانه ها توسط کارشناسان این اداره کل انجام شد که ۶۰ بازدید آن به صورت مشترک با معاونت غذا و داروی دانشگاه علوم پزشکی بیرجند بوده است.

وی ادامه داد: در راستای به روز کردن مطالبات موسسات و مراکز درمانی طرف قرارداد اجرای برنامه های مدیریت منابع و مصارف و الکترونیکی کردن خدمات در سازمان بیمه سلامت، منجر به جلوگیری از هزینه های مازاد و درنتیجه ایجاد نظم مالی مناسب شد که براین اساس همه بدهی های سال های گذشته تا پایان سال ۱۴۰۰ به صورت کامل با موسسات و مراکز درمانی طرف قرارداد اعم از دولتی و خصوصی تسویه و در سال جاری نیز اسناد الکترونیکی دریافت شده تا پایان تیرماه پرداخت شده است.

وی با اشاره به یکسان شدن حق بیمه افراد تبعی ۳ و ۲ در صندوق کارکنان دولت افزود: با اجرای این طرح، حق بیمه همه بیمه شدگان تبعی ۳ اعم از پدر و مادر، خواهر و برادر، فرزندان مزدوج و فرزندان ذکور بالای ۲۵ سال از تبعی ۳ به تبعی ۲ کاهش یافت که این اقدام منجر به کاهش پرداختی حق بیمه توسط بیمه شده اصلی شد.

نوشته و خبرنگار : دکتر  ا . زارعی دبیر سرویس بهداشت و ا حسن پور